成人聽力語言康復訓練方法
2014-06-23 14:55:39   來源:聾康網   評論:0 點擊: 特大

  1.評估聽障者康復需求及確立康復目標

  運用純音測聽及其它聽力測試方法可以進行聽力殘疾的診斷和分級,但它并不是評估患者康復需求的好方法。

  自我評估法更能體現聽障者本身的康復需求,因為自我評估法包含了在困難條件下聽障者聽覺言語能力的表現。自我評估的方法有非標準化和標準化兩大類。

  非標準化的自我評估方法是采用開放式的問題進行。如問患者“你收看電視有哪些困難?”,然后鼓勵聽障者說出他們存在的問題并就這些問題進行討論,從而使聽障者和聽力學家共同確立聽障者的康復需求和目標。

  標準化的自我評估方法則采用問卷方式。它的優點是提供書面問卷,節約門診時間。另外它還能夠評估患者康復前后的殘疾和殘障。但是這一方法也有不足,如問卷中的問題有時是臨床工作者而不是患者本人所關心的,另外這些問題對患者來說可能不是最重要的或不能全面反映患者的聽力問題。  1.評估聽障者康復需求及確立康復目標

  運用純音測聽及其它聽力測試方法可以進行聽力殘疾的診斷和分級,但它并不是評估患者康復需求的好方法。

  自我評估法更能體現聽障者本身的康復需求,因為自我評估法包含了在困難條件下聽障者聽覺言語能力的表現。自我評估的方法有非標準化和標準化兩大類。

  非標準化的自我評估方法是采用開放式的問題進行。如問患者“你收看電視有哪些困難?”,然后鼓勵聽障者說出他們存在的問題并就這些問題進行討論,從而使聽障者和聽力學家共同確立聽障者的康復需求和目標。

  標準化的自我評估方法則采用問卷方式。它的優點是提供書面問卷,節約門診時間。另外它還能夠評估患者康復前后的殘疾和殘障。但是這一方法也有不足,如問卷中的問題有時是臨床工作者而不是患者本人所關心的,另外這些問題對患者來說可能不是最重要的或不能全面反映患者的聽力問題。

  2.交流能力評估

  在聽力語言康復訓練之前評估患者的交流能力,可確定康復的起始點及最適合患者的康復訓練方式,同時也提供了康復的背景資料,便于在康復訓練結束時比較,從而判斷患者的康復效果。

  (1)問卷評估:使用交流能力評估(Communication Performance Assessment, CPA)問卷進行評估。

  在CPA的評估中,主張以口語方式進行,以便從中了解患者對聽力損失的態度和感覺。通常在選配助聽器至少一個月后復測CPA,能夠了解聽障者在佩戴助聽器后交流狀況的變化。

  (2)綜合測試

  此測試的目的是比較在不同條件下(聽覺、視覺、聽-視覺)患者的交流能力以及決定患者需做何種分類測試。測試完成后,聽力學家可以比較三種不同測試條件下的得分,由此得到許多有用的信息。

  (3)分類測試

  以澳大利亞國家聽力學中心的測試為例,測試方法包括PLOTT測試、元音測試、輔音測試。

  3.制定訓練計劃

  在對聽障者的康復需求及交流能力進行評估后,就可以針對聽障者的需求和目標而制定訓練計劃。計劃要包括以下內容:

  (1)訓練的次數:次數多少根據聽障者的個體情況而定。

  (2)每次訓練的時間:45~75分鐘。

  (3)訓練的頻率:每周1-2次。

  (4)是否包括配偶/家人。

  (5)訓練內容:包括使用何種訓練及教材、訓練方式(聽覺、聽覺/視覺)、訓練環境、不同的訓練所花費的時間、家庭訓練。

  訓練計劃要根據聽障者的進步隨時調整,幫助聽障者用最短的時間達到最好的效果。

  4.康復訓練方法

  康復訓練的目的是使用最適合聽障者的方法,使其最大限度地利用并提高交流能力。康復訓練通常可分為分類訓練、綜合訓練及實用訓練三部分。

  (1)分類訓練

  分類訓練是將言語分成小部分分別訓練。這一方法是基于言語的理解依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。在分類訓練中我們主要是針對聲學信息而不是語義。這類訓練常按由易到難的順序設計。在整個訓練過程中,分類訓練所占時間很短,一般為10-15min。

  臨床常用的訓練材料包括多種,COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期為重度和極重度聽障者設計的。它包括了許多基本的分類訓練,由易到難進行設計。根據患者的需要可使用聽覺、聽覺-視覺或利用上下文的提示進行訓練。訓練方式為封閉式。COMMTRAM主要包括詞和句子中的音節,元音長短、強度和頻譜特征,輔音清濁和發音方式,聽覺-視覺等項訓練。

  (2)綜合訓練

  綜合訓練主要集中于言語的全貌如意義、句法、上下文的提示等。訓練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯,訓練側重于理解。康復訓練的大部分時間用于綜合訓練。訓練主要根據患者的需要,模擬實際的交流情況進行。訓練目的在于發展和提高患者聽覺-視覺或聽覺交流的技能。

  (3)實用訓練

  實用訓練的目的是教會患者如何在交流時通過改變交流環境以獲得交流所必需的信息。這種訓練的優點在于能夠訓練患者使用各種聆聽和交談技巧,這些技能在實際交流中是非常有用的。

  在康復訓練中,常常訓練患者使用不同的聆聽技巧,其目的在于通過改變聆聽環境而改善聆聽條件從而使患者聽到更多的言語信號,同時提高患者使用聽覺、視覺和上下文提示的能力。

  無論是否配戴助聽器,聆聽技巧幾乎適用于任何聽力障礙的患者。聆聽技巧主要包括供患者使用的技巧,供家庭成員和親朋好友使用的技巧,以及改善聆聽環境的技巧。

  2.交流能力評估

  在聽力語言康復訓練之前評估患者的交流能力,可確定康復的起始點及最適合患者的康復訓練方式,同時也提供了康復的背景資料,便于在康復訓練結束時比較,從而判斷患者的康復效果。

  (1)問卷評估:使用交流能力評估(Communication Performance Assessment, CPA)問卷進行評估。

  在CPA的評估中,主張以口語方式進行,以便從中了解患者對聽力損失的態度和感覺。通常在選配助聽器至少一個月后復測CPA,能夠了解聽障者在佩戴助聽器后交流狀況的變化。

  (2)綜合測試

  此測試的目的是比較在不同條件下(聽覺、視覺、聽-視覺)患者的交流能力以及決定患者需做何種分類測試。測試完成后,聽力學家可以比較三種不同測試條件下的得分,由此得到許多有用的信息。

  (3)分類測試

  以澳大利亞國家聽力學中心的測試為例,測試方法包括PLOTT測試、元音測試、輔音測試。

  3.制定訓練計劃

  在對聽障者的康復需求及交流能力進行評估后,就可以針對聽障者的需求和目標而制定訓練計劃。計劃要包括以下內容:

  (1)訓練的次數:次數多少根據聽障者的個體情況而定。

  (2)每次訓練的時間:45~75分鐘。

  (3)訓練的頻率:每周1-2次。

  (4)是否包括配偶/家人。

  (5)訓練內容:包括使用何種訓練及教材、訓練方式(聽覺、聽覺/視覺)、訓練環境、不同的訓練所花費的時間、家庭訓練。

  訓練計劃要根據聽障者的進步隨時調整,幫助聽障者用最短的時間達到最好的效果。

  4.康復訓練方法

  康復訓練的目的是使用最適合聽障者的方法,使其最大限度地利用并提高交流能力。康復訓練通常可分為分類訓練、綜合訓練及實用訓練三部分。

  (1)分類訓練

  分類訓練是將言語分成小部分分別訓練。這一方法是基于言語的理解依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。在分類訓練中我們主要是針對聲學信息而不是語義。這類訓練常按由易到難的順序設計。在整個訓練過程中,分類訓練所占時間很短,一般為10-15min。

  臨床常用的訓練材料包括多種,COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期為重度和極重度聽障者設計的。它包括了許多基本的分類訓練,由易到難進行設計。根據患者的需要可使用聽覺、聽覺-視覺或利用上下文的提示進行訓練。訓練方式為封閉式。COMMTRAM主要包括詞和句子中的音節,元音長短、強度和頻譜特征,輔音清濁和發音方式,聽覺-視覺等項訓練。

  (2)綜合訓練

  綜合訓練主要集中于言語的全貌如意義、句法、上下文的提示等。訓練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯,訓練側重于理解。康復訓練的大部分時間用于綜合訓練。訓練主要根據患者的需要,模擬實際的交流情況進行。訓練目的在于發展和提高患者聽覺-視覺或聽覺交流的技能。

  (3)實用訓練

  實用訓練的目的是教會患者如何在交流時通過改變交流環境以獲得交流所必需的信息。這種訓練的優點在于能夠訓練患者使用各種聆聽和交談技巧,這些技能在實際交流中是非常有用的。

  在康復訓練中,常常訓練患者使用不同的聆聽技巧,其目的在于通過改變聆聽環境而改善聆聽條件從而使患者聽到更多的言語信號,同時提高患者使用聽覺、視覺和上下文提示的能力。

  無論是否配戴助聽器,聆聽技巧幾乎適用于任何聽力障礙的患者。聆聽技巧主要包括供患者使用的技巧,供家庭成員和親朋好友使用的技巧,以及改善聆聽環境的技巧。 

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